十幾名醫護人員緊張地為患者手術
秦楚網訊（十堰晚報）文、圖/記者 李月特約記者 王慧 通訊員 陳偉 報道：近日，市民魯先生因一場感冒引發暴發性心肌炎，命懸一線。幸運的是，太和醫院專家巧妙運用體外膜肺氧合技術（簡稱ecmo），經過5天5夜的搶救，終于將他從死神手中奪了回來。目前，魯先生恢復情況良好。據悉，這是太和醫院首次成功使用ecmo搶救暴發性心肌炎患者，也是我市利用ecmo搶救成活的第一例多次心跳驟?；颊?。該技術也填補了鄂西北地區空白。
現年39歲的魯先生是十堰城區人，2月18日前后，他因感冒出現了胸痛、胸悶的癥狀。2月20日，在家人的陪伴下，魯先生被緊急送往太和醫院心內科三病區救治，經醫生診斷為“病毒性心肌炎”。就在醫生還在進一步對癥處理時，危險向魯先生撲面而來。2月24日12時30分，他突然意識喪失、心跳緩慢。通過心電圖監護儀器發現，魯先生ⅲ度房室傳導阻滯、心臟室性心動過速。憑著多年以來的豐富臨床經驗，該病區主任曹政判斷，魯先生的心肌炎已經轉變為重癥暴發性心肌炎。“暴發型心肌炎是嚴重危及生命的急癥之一，起病急驟，進展迅速，常并發心源性休克、惡性心律失常、多臟器功能衰竭等嚴重并發癥，死亡率極高。”曹政解釋。
刻不容緩，魯先生迅速被轉入重癥監護室治療。重癥醫學科常務副主任方志成立即帶領自己的團隊，對魯先生采取氣管插管呼吸支持、升高血壓、抗心律失常、維持生命體征、植入臨時起搏器等各項急救措施。盡管如此，魯先生的病情仍在不斷惡化，他甚至出現心臟、腎臟、肝臟等一系列器官功能的衰竭。“通常人如果出現如此多的器官功能衰竭，死亡率將達到90%以上。”方志成表示，“傳統的治療手段都用上了，如果再不出現轉機，患者生存的機會十分渺茫，生命會隨時終止。”
不放棄最后一絲機會，太和醫院ecmo小組組長——大內科主任兼呼吸內科主任唐以軍決定，采用體外膜肺氧合技術對其進行救助。即通過人工心肺技術代替已經衰竭的心臟和肺的功能，為器官功能的恢復贏得時間，讓他們“重生”。
時間就是生命。當日16時，ecmo正式啟動。太和醫院重癥醫學科同麻醉科、胸心外科、心內科、超聲科等多科室專家并肩作戰、密切協作，展開了一場與死神的賽跑，ecmo機在最短的時間內運轉了起來。隨著暗紅色的血液從右側股靜脈流入ecmo機內，鮮紅色的血液再從右側股動脈回流體內，“人工心肺”正式開始工作，不一會兒，奇跡出現，魯先生的心臟開始跳動，室速發生的次數在減少，持續時間也在縮短直至竇性心律恢復。“出現這種情況，已經標志著搶救取得初步成功。”看著魯先生出現好轉跡象，在場所有醫護人員都松了一口氣。做完整個手術，此時已經是次日凌晨1點，經過醫生9小時的奮戰，終于將魯先生從鬼門關拉了回來。2月25日下午，魯先生心肺、腎臟等功能已逐漸恢復正常，他也從昏迷中慢慢蘇醒過來。
經過醫護人員5天5夜的全力救治，在3月1日，ecmo機在運轉130個小時后，被成功撤除，而魯先生的心臟也恢復了功能，病情逐漸穩定。目前他已經由重癥監護室轉入普通病房，繼續康復治療中。
唐以軍介紹，ecmo本質是一種改良的人工心肺機，臨床上主要用于呼吸功能不全和心臟功能不全的支持，對各種病情嚴重但又存在逆轉可能的病人（如肺功能衰竭、重癥肺炎、暴發性心肌炎等），及早使用ecmo支持心肺功能，可為治療原發病獲得寶貴時間。“可以說該技術是國際公認的先進急救技術，難度高，手術操作、監護要求復雜，需要專業團隊的嫻熟配合，可以代表一個醫院、一個地區的危重癥急救水平。”唐以軍說。
“在過去，像這種暴發性心肌炎是90%以上的死亡。如今，此次成功使用ecmo搶救危重病人，不僅填補了鄂西北地區在這個領域的空白，也為我院危重病人的搶救提供了新的保障；以后我們對暴發性心肌炎患者的搶救存活率將有明顯提高。”
據悉，目前ecmo技術僅在國內少數大型省級醫院開展，這也是太和醫院首次成功使用ecmo搶救暴發性心肌炎患者。
