太和專家密切關注患兒的術后情況，制訂康復方案
秦楚網訊（十堰晚報）文、圖/記者 曾雨 通訊員 鐘澤宇 報道：11個月大的馨馨（化名）患有嚴重先天性心臟?。弘u蛋大小的心臟，室間隔缺損達1厘米，房間隔缺損達0.8厘米。受此影響，心臟輸出的血液不斷灌入肺部，造成重度肺動脈高壓、嚴重的肺部感染……今年9月，太和醫院兒童心血管門診接診馨馨，此后半個多月的時間里，一場針對馨馨、涉及多學科的小兒心臟MDT團隊生死救援就此展開。為挽救馨馨生命，團隊在嚴重肺部感染的情況下開展急診手術。昨天好消息傳來，馨馨康復出院了。
雞蛋大心臟缺損1厘米 11個月大嬰兒危在旦夕
前天上午，在太和醫院胸心大血管外科的病房里，11個月大的馨馨依偎在姑姑懷中，面色紅潤有光澤，與健康的孩子看起來并無二樣。但在半個多月前，馨馨被嚴重的先天性心臟病折磨，險些失去生命。
今年9月下旬，馨馨被家人帶至太和醫院就診，在兒童心血管門診檢查出嚴重的先天性心臟病。“室間隔缺損非常大，同時合并有房間隔缺損，更嚴重的是，還存在重度的肺動脈高壓。”太和醫院兒童心血管疾病專家、小兒心臟MDT團隊成員胡要飛副主任醫師介紹，馨馨的心臟直徑只有4厘米左右，但室間隔缺損就有1厘米，房間隔缺損也達到0.8厘米。
事實上，早在馨馨出生之前，父母通過產前檢查就已知道她患有先天性心臟病，但并未引起足夠重視，也未及時接受治療。等到太和醫院就診時，病情已經十分嚴重。
馨馨在太和醫院兒童心血管門診就診的當天，就被轉入太和醫院胸心大血管外科住院。同時，由重癥醫學科、兒童重癥監護病房、小兒外科、胸心大血管外科、麻醉科等多個學科6名醫護人員組成的小兒心臟MDT團隊開始運作起來。這是太和醫院針對兒童心臟疾病的診治而打造的團隊，6名成員在世界頂尖兒童診療中心——以色列施耐德兒童醫療中心學習培訓了一年，帶回國際先進的技術和理念。
“盡管馨馨的病情很兇險，但完善相關檢查后，我們認為馨馨還是有手術機會的。”太和醫院胸心大血管內科主治醫師、小兒心臟MDT團隊成員曾敏說。
患兒家屬送來錦旗表示感謝
嚴重感染引發呼吸困難 為挽救生命醫生大膽手術
就在大家做好了手術準備時，意外出現了。“手術前，馨馨出現嚴重的肺部感染，持續發高燒，且感染控制起來比較困難，很多藥物不起作用。”曾敏說，隨著感染逐漸加重，馨馨出現了呼吸困難。
為控制感染，馨馨被轉入兒童重癥監護室。“我們給患兒上了無創呼吸機，并做了降溫、強心等處理，但由于患兒心臟室間隔缺損的影響，肺部感染控制并不理想。”兒童重癥監護室副主任醫師、小兒心臟MDT團隊成員許麗琴介紹，隨著患兒呼吸困難加重，又使用了有創呼吸機支持，并持續抗感染治療。
“心臟缺損不解決，感染就很難控制，但是感染不控制，心臟手術風險又很大。”曾敏介紹，經團隊討論后，眾人希望將馨馨的感染控制到一定程度后，冒一定風險，為她開展修補手術。
看著馨馨在兒童重癥監護室的艱難治療，家長們一度猶豫了。通過激烈的心理斗爭后，孩子父母決定放手一搏，救回孩子。為全力挽救馨馨生命，小兒心臟MDT團隊再次組織全院相關專家進行充分討論。這一次，面對家屬堅決的救治意愿，明知手術風險巨大，他們毅然決定在10月10日為馨馨進行急診手術。
全院傾力救治 患兒終于康復出院
“小孩心臟小，缺損大，合并嚴重的肺部感染，病情重，是這次手術的難點和風險所在。”曾敏說，正常情況下，是在肺部感染得到很好的控制后，再進行手術。但對馨馨來說則截然相反，她是在肺部重度感染的情況下，開展的手術。
在術中，馨馨的各項指標很不穩定，如體外循環機停了兩次才停下來，好在手術方案科學、術前準備充分，馨馨的心臟缺口修補手術成功完成。
馨馨的病情牽動醫院“神經”，為成功讓她脫離生命危險、轉危為安，太和醫院傾力而為。除兒童心臟MDT團隊外，其他科室的專家也紛紛建言獻策。
手術結束后，馨馨轉入重癥監護室接受后續治療。“在監護室也經歷了許多波折。”重癥監護室主管護師、小兒心臟MDT團隊成員楊寶義介紹，馨馨氣管狹窄，經常會被痰堵住，曾經脫離呼吸機后，因為感染再次上呼吸機。正是經過反復的調理，她才逐步恢復到正常狀態。
11月3日，經太和醫院小兒心臟MDT團隊的精心治療后，馨馨康復出院。11月2日出院前，馨馨的父母專門制作了兩面錦旗，分別贈給胡要飛和曾敏，感謝醫生的救命之恩。
胡要飛表示，馨馨在產前已經明確了先天性心臟病，可惜的是，產后沒有及時到醫院小兒心血管門診隨訪。及時找到?？漆t生隨訪是很關鍵的，通過隨訪，醫生可以對小孩進行動態評估，一旦發現有肺動脈高壓或瓣膜損傷，就會建議小孩盡早手術，而不是等到年齡更大些。盲目等待，對孩子沒有好處的，甚至有可能錯失手術的最佳時機。
“先天性心臟病治療的關鍵是抓住最佳時機，通過最佳的方案，讓孩子獲益。”曾敏提醒家有嬰幼兒的家長，當發現嬰幼兒呼吸急促或困難、汗多、喂養困難、體重增長不良、頻繁哭鬧、精神和面色較差等，預示嬰幼兒可能患有嚴重的先天性心臟病，應及時到醫院小兒心血管科就診，以免延誤治療。
