患者治療期間，護士對她照料有加
秦楚網訊（十堰晚報）文、圖/ 記者 曾雨 通訊員 李毓霞 晏奎 報道：11月28日，疫情期間，兩面特殊的錦旗經快遞送到太和醫院急診醫學科。原來，此前一名51歲的女患者重度農藥中毒，病情危重，命懸一線之際轉入太和醫院，后經急診醫學科醫護人員奮力施救，成功將她從“鬼門關”救了回來。
重度農藥中毒，女子生命垂危
51歲的李女士（化姓）是房縣人，10月29日，她在太和醫院急診醫學科院前醫師的監護下，平安抵達太和醫院。此前，她因“甲拌磷農藥中毒”收治在當地醫院治療，但病情無好轉，并出現意識障礙。無奈之下，家屬只好寄希望于太和醫院。
“患者入院時神志昏迷，自主呼吸弱，膽堿酯酶非常低，系重度有機磷農藥中毒，且合并存在膽堿能危象、中毒性腦病、吸入性肺炎、呼吸衰竭、內環境紊亂等情況，病情危重。”太和醫院急診醫學科主任方志成介紹，有機磷中毒是最常見的急性中毒，臨床治療困難，及時有效的搶救非常重要。
在詳細掌握患者病情后，方志成帶領團隊為患者制訂精準的治療方案，包括皮膚、毛發及胃腸道反復洗消，解毒劑的應用、血液凈化、抗感染、纖維支氣管鏡肺灌洗、營養、預防深靜脈血栓及器官功能支持治療等。
“在外院治療期間，患者已經接受了洗胃、導泄、解毒、呼吸機輔助呼吸、血液凈化等農藥中毒的綜合治療，但患者入院時，無論是胃管引流液，還是全身皮膚、汗液、糞便等仍然能夠聞到明顯農藥味，這說明胃腸道洗消不徹底、還存在農藥肝腸循環。”方志成說，患者病情危重，需盡快進一步針對性治療，否則有生命危險。
病情兇險反復，多次闖“鬼門關”
“首先必須繼續有效的胃腸道和皮膚洗消。”方志成介紹，在護士長馬嬌和副護士長代麗的安排下，護理站迅速為患者剃發，為患者胃管反復注入一定量生理鹽水再回抽，每天兩名護士、一名護工為患者反復清洗身體和灌腸排便，一天至少6次，每次清洗時間都會超過半個小時。
針對原發病治療，及時、足量、足程使用抗膽堿藥物和活化劑，并應用血液灌流等措施，促進毒物清除。同時，選擇清除效率高、持續時間長、性價比高的血液灌流器，高效清除毒物。
然而，由于患者為重度有機磷農藥中毒，且甲拌磷為劇毒農藥，中毒劑量大，病程中患者反復出現膽堿能危象、反跳，病情加重?；颊卟∏闀r刻牽動急診醫學科醫護人員的心，方志成每日多次查房，根據患者病情變化，及時調整、優化治療方案，多次將患者從“鬼門關”拉回來。
“救治期間，還面臨一系列并發癥防治，如農藥誤吸、肌無力等繼發呼吸衰竭、吸入性肺炎等。”方志成說，這需要使用呼吸機，但如何脫機，何時脫機，如何避免呼吸機相關性肺炎，是否經皮氣管切開，營養如何解決，如何促進肢體功能恢復等一系列問題，都需要科學研判。
經持續27天搶救，瀕死的她痊愈出院
在醫護默契的配合下，經積極治療，11月9日，患者入院第11天神志轉清，但仍然存在肌無力，無法脫離呼吸機，且病程中出現發熱癥狀，考慮農藥中毒誤吸導致。
根據患者病情及培養結果，在方志成的指導下，醫生調整抗感染治療方案，患者肺部感染最終得到有效控制。
隨著治療的深入，11月16日，患者入院的18天，神志清楚，肌力好轉。11月22日，患者入院的第24天，成功脫離呼吸機。因并發下肢深靜脈形成血栓，22日下午，血管外科為其行下腔靜脈濾器植入術。術后，患者病情穩定，下床活動無不適。
11月24日，患者拔除氣管切開導管并成功堵管。25日，患者痊愈出院。
患者出院后恢復較好。為表達醫護人員的救命之恩，她和家人專門從房縣寄來兩面錦旗致謝。
