秦楚網-十堰頭條訊 文、圖/記者 曾雨 楊天嬌 通訊員 鐘澤宇 報道：男嬰皓皓（化名）一出生，就像螃蟹一樣不停吐泡泡，醫生高度懷疑消化道畸形，完善檢查后，發現竟是食管閉鎖，合并食管氣管瘺。皓皓病情嚴重，危在旦夕，太和醫院小兒外科及時手術，在胸腔鏡下為皓皓成功“解鎖”。
2月15日，皓皓在太和醫院剖宮產降生。當天下午，在喂水過程中，皓皓出現明顯嗆咳，甚至窒息情況。產科醫護人員迅速清理呼吸道異物，并將皓皓轉入NICU病房。在復蘇治療過程中，醫生發現皓皓像螃蟹一樣不停吐泡泡，高度懷疑消化道畸形。
經小兒外科會診，在完善相關造影檢查后，皓皓確診為食管閉鎖，且合并有食管氣管瘺，病情危重。
小兒外科負責人倪志福介紹，先天性食管閉鎖是一種嚴重先天畸形，新生兒中發生率為2.44/10000，常伴發其他系統畸形。皓皓屬于先天性食管閉鎖伴食管氣管瘺，即Ⅲb型。其食管上半段是“死胡同”，完全鎖死；下半段則與氣管相通，呼吸時空氣進入消化道，造成腹脹，擠壓胸腔，影響呼吸，同時胃液不斷返流入肺，引發嚴重的肺部化學性損傷，容易并發感染，導致呼吸衰竭。像皓皓這種情況，若不及時處理，多數患兒會很快夭折，而根治的方式只有盡早手術。
食管閉鎖往往選擇開胸治療，手術速度相對稍快，但對患兒的創傷大，術后患兒傷口不美觀，且易發生胸廓畸形。針對皓皓的病情，經多科會診后，患兒家屬同意，決定在胸腔鏡下實施微創手術。
倪志福介紹，胸腔鏡下微創手術對患兒的創傷小，但新生兒耐受性差，手術挑戰性高。手術時，患兒出生不到一周，胸腔空間狹小，組織脆嫰，操作稍有不慎極易造成副損傷，要求手術醫生腔鏡技術精湛，操作精細。
2月22日，在做好充分的術前準備和應急預案后，倪志福帶領小兒外科團隊，在麻醉科主任醫師羅向紅及NICU主治醫師姚遠的配合下，為患兒皓皓實施胸腔鏡下食管閉鎖修復術及食管氣管瘺修補術。歷時2個多小時，為皓皓成功“解鎖”，且術中無任何出血。
手術對麻醉師也提出挑戰。“患兒出生僅2.4公斤，術中需要嚴密監測患兒呼吸、循環等指標，氣管插管、麻醉用藥需格外精細，否則，后果是災難性的。”麻醉科主任醫師羅向紅說，手術開始10分鐘，患兒一度出現呼吸循環不穩的情況，但經及時處置得到糾正。
術后，皓皓轉至NICU進一步治療。經醫護人員精心治療和護理，皓皓闖過了呼吸循環、感染、營養、吻合口修復等關卡。后轉入小兒外科普通病房，目前，皓皓身體各項指標恢復正常，于3月21日出院，術后密切隨訪觀察。
倪志福提醒家長注意，在產前，僅有少部分食管閉鎖可以通過超聲和磁共振手段發現。寶寶出生后，少量的吐奶是正?，F象，但如果總是大口吐奶，不能進食，甚至吐的奶從鼻子往外冒，嘴巴還吐沫，就可能患有先天性食管閉鎖，建議及時送醫診斷治療。
據了解，太和醫院小兒外科開設有新生兒外科亞?？?，主要對新生兒結構畸形展開治療，如食管閉鎖、食管氣管瘺、肛門閉鎖、腸旋轉不良、先天性巨結腸、新生兒壞死性小腸結腸炎、臍膨出、腹裂、先天性膈疝、畸胎瘤、淋巴管瘤等。
